居家腹膜透析

腹膜透析（PD）是一种使用您自己的腹膜作为过滤器清洁体内血液的治疗方式，这也是“腹膜透析”这一名称的由来。

腹膜透析（PD）期间，称为透析液的液体将通过一根导管灌入您的腹部。然后，透析液会在您的腹部停留一段时间，吸收血液中的废物和多余液体，从而达到清洁血液的目的。废物和液体之所以能从血液中转移到透析液中，凭借的是渗透和扩散这两个过程。1 至 4 小时后，含有废物和多余液体的透析液会通过导管从您的腹部排出。整个过程称为一次交换。

腹膜透析（PD）有两种形式：持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。这两种形式的治疗原理相同，但交换方式和所需的交换次数存在差异。

腹膜透析（PD）通常由您自己在家中完成操作，少数情况下才需要护理人员提供协助。居家透析意味着您可以根据自己的生活方式调整治疗方案，实现工作、学习以及出行等方面的便利安排。腹膜透析（PD）通常需要每天进行，这样的治疗灵活性也许会为您带来相当大的益处。

在治疗感觉方面，腹膜透析属于无痛疗法，始终不会涉及针头的使用。不过，根据医生为您开具的适用处方，您可能会在治疗后感到饱胀感。

进行透析时，将一袋透析液连接到进入腹部的管路上。将系统的引流袋部分放在地板上并排出腹腔中原有的透析液（废液），开始进行交换。将新透析液袋挂在与肩持平的静脉输液架上，利用重力将新鲜透析液灌入腹部。整个程序完成后断开系统与导管的连接，在进行下一次交换前，您可以自由走动。每次交换的持续约为 20 分钟。

如果您使用的是 CAPD，腹部会始终含有一定量的透析液，在每次交换时，您都要执行以下步骤：

连接

使用“非接触式”技术将一袋新透析液连接至导管，临床医生会就此对您进行培训。

引流

将您腹部原有透析液排空，清除体内废物和多余液体。

冲洗

使用新透析液冲洗导管，除去连接过程中可能附着在导管末端的细菌。

灌入

在腹部所含旧透析液完全排空且导管冲洗完毕后，新鲜透析液将灌入您的腹部。

断开

新透析液灌入完毕后，使用“非接触式”技术断开管路和袋的连接。丢弃废液和空袋。腹膜透析（PD）导管将用无菌帽保护并保留在原位，也可在交换完成后采用托护措施适当隐藏。本次和下次交换之间的间隔时间内，留于腹部的透析液通过透析作用清洁您的血液。该阶段称为“留腹”期。在此期间，您可以自由走动并正常参与各种活动，直到需要再次更换透析液为止。

CAPD 交换程序每天可执行 1 至 4 次，具体基于您自身的透析要求。每次交换大约耗时 20 分钟。临床医生会与您讨论您的医疗和生活方式需求，从而确定您的个人透析处方。

CAPD 被称为“持续性”治疗。与其他类型的透析相比，此类型具有数个有益之处。在治疗过程中，CAPD 更易于进行废物和多余液体的控制，从而减轻您身体上的压力。与血液透析（HD）相比，如果您接受的是 CAPD 治疗，那么在饮食方面的限制可能更少，用药也可能更少。另外，由于 CAPD 设备比其他类型的透析设备更轻便，您可以在治疗的同时继续正常参与日常活动，这也更便于您在工作场所或亲戚家中等其他地方进行透析操作。

每次治疗前，安装 APD 腹透机管路，并将管路与 10-15 升洁净透析液相连。然后，将腹透机管路与您的导管连接。对 APD 腹透机进行编程，通过机器控制洁净透析液灌入您的腹部。在整个治疗过程中，腹透机会定期将您腹部的旧透析液排出体外并更换为新透析液。在每次进行 APD 治疗时，您都必须将新的套件和透析液连接至透析机。由于每位患者所需的透析量各不相同，您的 APD 腹透机程序会根据您的具体需求进行定制。

在每次 APD 治疗期间，腹透机将自动执行您的治疗程序，包括以下步骤：

引流

腹透机会从您的腹部引流排出旧透析液，从而清除体内的废物和多余液体。

灌入

在您腹部所含旧透析液完全排空后，腹透机会将新鲜透析液灌入腹部。

留腹

腹透机在新透析液灌入完毕后，将根据留腹时间设定让新透析液在您的腹腔内停留一段时间。该留腹时间结束后，腹透机将再次重复这三个步骤。这三个步骤构成的整体程序称为一次交换或一个周期。透析机将在处方规定的治疗时间内进行数次交换。

APD 治疗通常持续 8 至 12 小时，具体取决于您的医疗和生活方式要求。该治疗通常在睡眠期间进行，这能够实现您白天正常活动的自由。您的身体在治疗期间需要连接到 APD 腹透机，但在必要时也可暂时断开连接。有时还可以使用更长的管路连接，在与腹透机连接期间为您提供更多的活动空间。部分患者可能有额外的日间透析交换需要，如果您有这方面的需要，临床医生会向您说明。

APD 可在治疗过程中帮助您控制体内多余的废物和液体，从而减轻您的身体压力。该治疗还可以为您透析期间的饮食选择和用药数量安排提供更大的灵活性。您的治疗通常会在晚上进行，这样的安排有利于您白天工作、学习和社交活动的正常开展。您需要每天对腹透机进行布置准备，治疗结束后还需丢弃已用旧设备。

如果您的 APD 腹透机具有远程患者管理功能，该功能可每天收集您的居家治疗准确信息，并发送给医院或诊所的临床医生。临床医生可以监控您的治疗进度以及远程更改腹透机的程序设置，在您遇到问题时会通过电话与您讨论。

在您进行居家治疗期间，临床医生通过远程患者管理可以便捷地实现您的疾病管理。如果治疗期间出现任何问题，APD 腹透机将收集与此问题相关的数据，然后由临床医生进行审查。腹透机发送到诊所的信息可帮助医生决定是否应对治疗进行任何调整。在临床医生能够跟踪您的治疗情况并调整治疗方案的情况下，您可以在家中自信应对治疗。如果治疗过程中遇到不能推迟到白天再解决的问题，您仍然需要联系临床医生或腹透机制造商。

并非所有 APD 腹透机都具有远程患者管理功能，因此，请务必询问临床医生以确定您的治疗计划中是否包含远程患者管理。

临床医生将为您安排培训，其中包括：

• 布置治疗区域
• 护理导管出口部位
• 执行 PD 交换
• 洗手以确保安全的 PD 操作
• 储存和订购治疗用品
• 撰写治疗记录（如有必要）
• 测量血压、脉搏、体温和体重
• 识别并报告治疗相关问题
• 饮食管理和液体摄入

在您和临床医生均认为准备充分后，您才会在家中亲自操作腹膜透析（PD）。即使在这之后，您也不会独自面对治疗——切记，您的医疗团队随时准备为您提供支持。

在您进行居家腹膜透析（PD）期间，仍然可以定期与护理团队会面，询问其关于您的治疗或如何与其他帮助资源建立联系的问题。

与其他透析类型相比，选择腹膜透析（PD）可能获得更加灵活的生活方式。该治疗使用的设备轻便，便于您在家之外的环境下进行治疗操作。腹膜透析（PD）治疗不需要每天打针且通常无痛。此外，与其他类型的透析相比，通常认为腹膜透析对您身体的影响更加温和，您在治疗后的状态感受可能更好。最后，由于腹膜透析（PD）每天进行，并可在 24 小时内持续发挥净化血液的作用，因此，该治疗可使您获得更加频繁的透析支持。

除上述益处外，在与临床医生讨论腹膜透析（PD）之前，您还应考虑一些其他问题。您应该意识到，与任何透析治疗一样，腹膜透析（PD）需要特别考虑：

• 您需要花费一些时间适应 PD 治疗过程中带来的不适感，开始治疗时可能会出现饱胀感等身体症状。
• 医疗团队会教授您一些避免感染风险的重要预防措施操作，请务必遵循。
• 您家中需要有存放 PD 用品和设备的空间。
• 治疗期间，您的腹部会植入导管。